引起膀胱癌复发的因素有哪些

核心提示： 无论是开放式手术还是尿道切除术，都是浅表性膀胱癌(TUR)，肿瘤残留可能是由于识别不清楚或手术不熟悉，或手术种植，导致早期复发。

据了解，膀胱癌是一种男性泌尿科肿瘤疾病，对患者的身心健康发展影响很大。这种疾病不仅发病率高，而且容易反复发作。许多患者不知道为什么这种疾病在手术后会继续发作。膀胱癌复发的因素是什么？让我们一起来看看。

浅表性膀胱癌是指TaG1至T1G3包括所有肿瘤Tis包括原位癌。在新发膀胱癌中75％到85％是浅表性膀胱癌。如果不进一步治疗，会有约会。70％有可能复发。浅表性膀胱癌复发的原因仍存在争议，但其复发与多种因素密切相关。分析和研究这些因素在膀胱癌复发中的应用和意义有助于早期诊断和及时有效的治疗，以及长期预后的估计。以下专家阐述了浅表性膀胱癌复发的原因和各种因素的研究进展。

1、 膀胱癌多中心生长：膀胱移除上皮的多中心生长最近被频繁报道。膀胱癌患者从疾病开始就经常出现多中心肿瘤。几种肿瘤的生长也表明，这些肿瘤往往是慢性的，也就是说，她复发的可能性是单个肿瘤的三倍多。肿瘤是否多中心也已成为判断肿瘤复发风险的最重要指标之一。浅膀胱癌的多中心性一般归因于脱落上皮的种植和整个膀胱上皮对致癌因素的不稳定性。下面是一个接一个的描述。

(1)膀胱癌移位上皮的不稳定性:膀胱粘膜移位上皮已被证明在进化过程中存在遗传缺陷和染色体异常。实验表明，936％的反复复发膀胱癌患者第7对染色体发生变化，而63、8％，和87、2％患者分别是第9对染色体和第17对染色体。相对对照组的畸变率显著增加。染色体的异常变化导致正常表达产物的减少和异常表达产物的增加。如肿瘤表面MHC-1,2分子表达的丢失和减弱。染色体17上的畸变导致野生型p53复发率大大提高。

（2）种植理论：上尿路肿瘤和膀胱肿瘤复发的细胞来自同一起始细胞。这在一定程度上证明了种植理论。早在1987年，肿瘤细胞和基质的粘附过程就被模拟在体外，并通过实验指出，术后立即注射化疗药物可以有效预防膀胱癌的复发。膀胱癌的复发仍然是影响术后膀胱再造患者预后的重要原因，因为边缘种植可能是一个非常重要的原因。

2.膀胱特殊环境:尿液环境中含有BBN(N-丁基-N-4羟基丁基亚硝胺） 和其他致癌物，膀胱粘膜移除上皮显然对这些致癌物更敏感，这不仅是膀胱癌的重要原因，也是术后复发的原因之一。目前，手术治疗、化疗、放疗等辅助治疗方法显然不能改变尿液的致癌性质，因此膀胱手术保留，膀胱癌复发难以避免。前列腺肥大患者由于尿液储存容易患膀胱癌，消除梗阻可降低膀胱癌复发的风险。

3.免疫缺损:膀胱癌患者免疫功能明显抑制和缺损，表现为外周血总量T，T1，NK，减少了巨噬细胞的数量，CD8细胞增多，CD4/CD8降低比值，软化淋巴细胞，刺激指数，NK细胞活性及il-2诱导水平低于正常组。因此，通过灌注卡介苗(BCG)，可诱发局部免疫反应，也可直接局部注射干扰素(ifn)，增强免疫反应能有效预防膀胱癌复发。

4.手术缺陷:浅表性膀胱癌无论是开放式手术还是尿道切除术(TUR)，肿瘤残留可能是由于识别不清楚或操作不熟悉，或手术种植，导致早期复发。一些位于特殊位置的肿瘤也可能因操作困难而不完全切除。例如，位于三角形区域的膀胱癌，由于位于粘膜下层，在输尿和接近输尿管开口，切除深度或范围不足，导致术后早期复发。Erckert通过对910例膀胱癌患者复发原因的分析，发现颈部、三角形和后尿道肿瘤比其他肿瘤更容易复发，是近期最重要的复发因素之一。这可能与解剖结构有关，难以操作。

以上是膀胱癌反复发作的几个常见因素。我相信你读完这篇文章后可以对这方面有更深入的了解。患者必须注意术后护理，必要时可咨询相关医生。祝病人早日康复。